Modulo 3 bis in carta semplice

Esenzione dal bollo auto o dall’imposta di trascrizione  
(veicolo adattato intestato al familiare)(1)

Autocertificazione sottoscritta dal disabile

OGGETTO: Veicolo targato: ...................................................... - Esenzione per disabili (2) - 1° anno..................

Nome................................................ cognome ..................................................... grado di parentela................................

Il (la) sottoscritt .... ............................................................................................................., nat .... il...........................

a.............................................................................. (prov. .........................) codice fiscale ...........................................

residente in......................................................., via ..........................................................................................................

in qualità di disabile fiscalmente a carico del familiare indicato in oggetto

il riconoscimento d’ufficio dell’esenzione spettante sulla base dei seguenti documenti allegati:

•  autocertificazione sottoscritta in calce, ai sensi dell’articolo 39 della legge 23 dicembre 1998, n. 448, attestante che il sottoscritto è affetto da patologia comportante ridotte o impedite capacità motorie ai sensi dell’art. 3 della legge 104/92:
•  certificazione rilasciata dalla competente ASL, attestante che il sottoscritto è affetto da patologia comportante ridotte o impedite capacità motorie permanenti ma non da handicap grave di cui al comma 3 dell’art. 3 della legge 104/92;
•  fotocopia della carta di circolazione, da cui risulta che il veicolo è dotato di cambio automatico/ovvero adattato in funzione della minorazione fisico-motoria;
•  fotocopia della patente di guida speciale o, in mancanza, di altro documento di identità non scaduto
•  fotocopia del numero di codice fiscale attribuito dall’amministrazione finanziaria.

Firma del/la disabile.........................................................

Il sottoscritto, richiedente l’esenzione di cui sopra, dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 47 del

D.P.R. n. 445/2000 (Testo unico sull’autocertificazione),  di essere stato riconosciuto disabile ai sensi dell’articolo 3 della legge n. 104/92, affetto da patologia e comportante ridotte o impedite capacità motorie permanenti, così come risulta dalle certificazioni a suo tempo rilasciate dagli uffici competenti, comprese le Commissioni mediche pubbliche diverse da quelle previste dalla legge n. 104/92, come quelle di invalidità civile, per lavoro o di guerra (2);

. di essere, in quanto possessore di reddito lordo non superiore a L. 5.500.000, fiscalmente a carico del familiare indicato in oggetto, secondo quanto risulta dall’ultima dichiarazione dei redditi da questi presentata (articolo 1, lettera b, D.P.R. n. 103/98).

Data ....................................... Firma.............................................................

(1) Va presentata, anche mediante raccomandata AR, all’ufficio delle Entrate (ove questo sia già istituito), oppure alla Sezione staccata della Direzione regionale delle entrate.

(2) Nei casi di cambio automatico è necessario che la competente ASL prescriva la guida con tale tipo di adattamento. Qualora una certificazione in questi termini sia stata a suo tempo rilasciata, è possibile "autocertificarne" l’attestazione, sempre

al fine di poter evitare l’allegazione del certificato in originale.